ВИЧ-инфекция-факты, тенденции, последствия
ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека и поражающее иммунную систему. 4-ая стадия ВИЧ-инфекции-терминальная стадия течения ВИЧ-инфекции, которая наступает при отсутствии своевременно назначенного специфического лечения через 10-12 лет от момента инфицирования.
Основные факты:
За 2024 год мировая численность людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, оценивалась на уровне 40,8 млн. человек. С начала эпидемии 44,1 млн. человек умерли от болезней, связанных с 4-ой стадией ВИЧ-инфекции. Пожалуй, самым известным человеком, который умер от 4-ой стадии ВИЧ-инфекции, стал Фредди Меркьюри - солист группы Queen.
ВИЧ передается через кровь, при незащищённом половом акте, от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. В быту, при поцелуях, укусах, чихании, через укусы насекомых и рукопожатиях ВИЧ не передается.
Метода, позволяющего излечить ВИЧ-инфекцию, не существует. Однако с появлением доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также ухода за пациентами, ВИЧ-инфекция перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, благодаря чему ВИЧ-положительные лица при приеме лекарственных средств могут прожить долгую и здоровую жизнь.
У ВИЧ-положительных людей выше риск развития серьезных заболеваний, в том числе и онкологических. Некоторые виды онкологических заболеваний в десятки, а то и в сотни раз чаще встречаются у людей с ВИЧ.
В Республике Беларусь не только умышленное заражение ВИЧ-инфекцией, но и даже постановка под угрозу заражения этим заболеванием является преступлением. Это предусматривает статья 157 Уголовного кодекса Республики Беларусь.
Справочно: Согласно ст.157 УК РБ заведомое поставление другого лица в опасность заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) – наказывается штрафом, или арестом, или ограничением свободы на срок до двух лет, или лишением свободы на тот же срок. Заражение другого лица по легкомыслию или с косвенным умыслом ВИЧ лицом, знавшим о наличии у него этого заболевания, – наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок. Если это действие совершено в отношении двух или более лиц, либо заведомо несовершеннолетнего, либо с прямым умыслом, оно наказывается лишением свободы на срок от пяти до десяти лет.
Лица, живущие с ВИЧ-инфекцией, часто подвергаются стигматизации и дискриминации. Стигма, связанная с ВИЧ, оказывает крайне негативное влияние, как на жизнь отдельного человека, так и на развитие общества в целом. На индивидуальном уровне стигма оказывает воздействие на самосознание, вызывая у людей отчаяние, заниженную самооценку, депрессию. На уровне общества стигма подрывает профилактическую работу: отказ от тестирования на ВИЧ и своевременного обращения за медицинской помощью.
Тенденции:
ВИЧ-инфекция – многогранное социально значимое инфекционное заболевание. Программы по снижению распространения ВИЧ-инфекции сочетают в себе не только медицинские аспекты, но и социальные, правовые, а также вопросы снижения стигмы и недопущения дискриминации.
На протяжении последних десяти лет преобладает половой путь передачи ВИЧ-инфекции, прослеживается тенденция выявления ВИЧ-инфекции среди неработающего населения, людей с алкогольной зависимостью, а также связь инфицирования ВИЧ с пребыванием за пределами Республики Беларусь (трудовая миграция). Отмечается снижение доли инфицированных ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. В эпидемический процесс вовлечены все возрастные группы населения, однако наибольшее количество людей, у которых впервые выявили ВИЧ-инфекцию, приходится на лиц 30-50 лет.
Для того, чтобы снизить уровень распространения ВИЧ-инфекции требуется консолидация сил на основе межведомственного взаимодействия.
В Республике Беларусь создана и с 2011 года реализуется Информационная стратегия по ВИЧ-инфекции, разработанная Министерством здравоохранения Республики Беларусь при поддержке Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС).
Целью Информационной стратегии является развитие к 2026 году информационного поля страны, эффективно влияющего на профилактику ВИЧ-инфекции среди людей разных возрастов, социального статуса и гендера, повышение информационно-коммуникационных компетенций специалистов, развитие приверженности к лечению людей, живущих с ВИЧ (далее-ЛЖВ) и снижение распространения ВИЧ-инфекции.
Справочно: полная версия действующей редакции ИС размещена по ссылке: https://www.rcheph.by/upload/iblock/9d0/%D0%98%D0%A1%202024-2026.pdf
Всемирная организация здравоохранения, Глобальный фонд и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) приняли глобальные стратегии по борьбе с ВИЧ, которые предусматривают прекращение эпидемии ВИЧ-инфекции к 2030 году. Ключевая промежуточная цель на 2025 год достижение трех индикаторов «95-95-95»:
- 95% ЛЖВ, знающих свой статус от оценочного числа ЛЖВ (индикатор 1);
- 95% лиц, получающих антиретровирусную-терапию от количества ЛЖВ, знающих свой ВИЧ-статус (индикатор 2);
- 95% ЛЖВ, имеющих неопределяемую вирусную нагрузку, от количества лиц, получающих АРВ-терапию (индикатор 3).
Таким образом, наша основная цель - обеспечить дальнейшее сдерживание эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в концентрированной фазе и создать условия для ликвидации ВИЧ-инфекции как риска для общественного здравоохранения.
Последствия:
При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция может привести к развитию 4-ой стадии ВИЧ-инфекции. На 4-ой стадии ВИЧ-инфекции происходит генерализация оппортунистических инфекций и опухолей, в случае развития опасных вторичных заболеваний, продолжительность жизни при отсутствии антиретровирусной терапии составляет менее 1 года. Однако, благодаря антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекция сегодня эффективно контролируется. Люди, начавшие лечение вовремя и регулярно принимающие препараты, могут прожить долгую, полноценную и здоровую жизнь, не отличающуюся по продолжительности от жизни человека без ВИЧ.
Характерными заболеваниями для 4-ой стадии ВИЧ-инфекции являются: туберкулёз, сальмонеллёз и его переход в генерализованную форму, энцефалит, менингит, инфекция Legionella pneumophila, герпес, криптоспоридиоз, токсоплазмоз, менингоэнцефалит, кандидоз, гистоплазмоз, криптококкоз, злокачественные опухоли (саркома Капоши, лимфомы), пневмоцистная пневмония.
Факторы, которые задерживают развитие 4-ой стадии ВИЧ-инфекции: применение антиретровирусной терапии, лечение сопутствующих заболеваний, следование рекомендациям лечащего врача, правильное питание, здоровый образ жизни (отказ от курения), генетические особенности.
ВИЧ-инфекция — это не приговор, а хроническое заболевание. Успех в борьбе с эпидемией зависит не только от медицины, но и от преодоления стигмы и дискриминации, обеспечения всеобщего доступа к тестированию и лечению, а также от информированности и ответственного поведения каждого человека.
