Редко встречаем, но не забываем!

С осени до весны нас всех тянет поближе к природе. Но, к сожалению, бывает и так, что рыбалка, выезд на шашлыки, катание на велосипедах и самокатах, дачные хлопоты могут привести к различным травмам. Часто мы не уделяем должного внимания небольшим порезам, ожогам и царапинам, а зря! При попадании в раневую поверхность почвы может развиться такое грозное заболевание как столбняк.

Столбняк – одна из самых тяжелых инфекционных болезней с высокой восприимчивостью человека, вызываемая токсином микроорганизма Clostridium tetani (клостридии столбняка). Часто заболевание столбняком может привести к летальному исходу.

Столбнячная палочка находится в почве, а также является частым и безвредным обитателем кишечника многих домашних и диких животных и человека. Токсин, выделяемый клостридией в кишечнике, не всасывается кишечной стенкой и опасности не представляет. Болезнь возникает лишь при проникновении возбудителя в организм в случае попадания в раневую поверхность зараженной почвы.

В настоящее время столбняк развивается в основном после травм нижних конечностей. Не обязательно, чтобы травма была обширной, достаточно небольшого глубокого прокола мягких тканей (например, наступить на гвоздь). Токсин возбудителя проникает в организм через поврежденную кожу и реже через поврежденные слизистые оболочки. Ожоговая поверхность, укусы животными также могут послужить входными воротами инфекции. Больной человек не заразен для окружающих.

Раньше во время войн столбняк являлся одним из частых и грозных осложнений ран, когда каждый сотый раненый заболевал столбняком и больше половины умирали. К концу войны, когда появилась противостолбнячная сыворотка и ее стали вводить всем раненым, столбняком заболевали в десятки раз реже, но неблагоприятная санитарная обстановка во время войны приводила по-прежнему к высокой летальности.

Столбняком могут заразиться люди всех возрастов. Серьезные формы встречаются у новорожденных и их матерей, если роды происходят в несоответствующих санитарно-гигиенических условиях, а роженицы не привиты. Заражение столбняком может произойти также и при «подпольном» аборте, если матери не защищены от столбняка вакциной, столбнячным анатоксином.

Смерть от столбняка в развитых странах достигает 25%, в развивающихся странах – 80%. В странах Европейского региона летальность составляет 38-39%. Около 70% заболевших составляют люди старше 65 лет.

Смертность тем выше, чем ближе очаг инфекции к центральной нервной системе, поэтому, травмы головы или туловища являются особенно опасными.

Основные симптомы развившегося столбняка: судороги, появляющиеся при самом ничтожном раздражении: шум, свет, прикосновение. Столбняк сопровождается, как правило, высокой температурой тела до 40—42°, обильным потоотделением, спазмами желудочно-кишечного тракта. Редко наблюдается спутанность сознания, бред. Первый симптом заболевания – больной с трудом открывает рот или совершенно не может его открыть из-за болезненного сведения челюстей. Сокращение мимических мышц придает характерное выражение его лицу, известное под названием «сардонической улыбки». Одновременно, а иногда несколько раньше, развивается сильное сокращение мышц шеи и судорожное запрокидывание головы назад. Если процесс развивается дальше, то вскоре появляются напряжение и судороги мышц всего тела: спины, грудной стенки, живота и конечностей. В зависимости от спастического сокращения какой-либо одной группы мышц или всех мышц туловища больной принимает различные вынужденные положения: иногда он изгибается назад, образуя дугу и фиксируя свое туловище на голове и пятках, иногда сгибается вперед, в сторону, иногда принимает вытянутое (как столб) положение. При дальнейшем развитии заболевания судороги становятся продолжительными, иногда такой силы, что могут произойти разрывы мышц, связок, переломы костей.

Как говорят великие ученые мира медицины: «кому хоть раз приходилось наблюдать обливающееся потом и в то же время плачущее лицо, неподвижный умоляющий взгляд, синий цвет лица, мучительные, но напрасные попытки вздохнуть и бурно бьющееся в судорогах тело, тот никогда не забудет картину столбняка».

Кроме устрашающей клинической картины, по причине мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть осложнения: бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких.

Введение антитоксического иммуноглобулина при уже развившихся симптомах заболевания неэффективно. После перенесенного заболевания иммунитет у людей не вырабатывается, в связи с чем возможно повторное заражение столбняком.

Поэтому следует помнить о профилактике в виде прививок и делать их нужно своевременно. Специфическая профилактика является единственным эффективным способом профилактики столбняка.

В Республике Беларусь согласно Национальному календарю профилактических прививок всем детям вводят анатоксин столбнячный, который находится в составе комбинированных вакцин, начиная с 2-х месяцев, далее в 3,4 месяца. С 18 месяцев начинается курс ревакцинации, который повторяется в 6 лет, в 16 лет и далее каждые 10 лет до 66.

При различных травмах, порезах, ожогах, а также укусах животными в зависимости от давности предыдущей прививки предусмотрена экстренная вакцинация против столбняка, от которой не стоит отказываться и которая заменит очередную возрастную прививку.

Помните, даже на первый взгляд редкие инфекции не дремлют! И при обнаружении «ослабленных» звеньев в иммунной прослойке населения в виде непривитых набираются сил и напоминают о себе пусть и спорадическими, но такими клинически устрашающими случаями.